Restrição do crescimento intrauterino refere-se à falta de crescimento de um bebê, enquanto no útero da mãe durante a gravidez. As causas podem ser muitas, mas na maioria das vezes envolvem má nutrição materna – (refere-se ao consumo de nutrientes, e planejamento de dieta que é levada a cabo antes, durante e após a gravidez). Em um estudo precursor para a ligação entre a nutrição e gravidez, em 1950, as mulheres que consumiam quantidades mínimas durante o período de oito semanas tinham uma taxa de mortalidade superior relacionadas com a doença ou os seus descendentes do que as mulheres que comiam regularmente, atribuído ao fato de que as crianças nascidas de mães bem alimentadas tinham menos restrições dentro do útero. Não só transtornos físicos tinham sido associados com a má nutrição antes e durante a gravidez, mas distúrbios neurológicos e deficiências é um risco que é executado por mães que estão desnutridas, uma condição que também pode levar à criança a tornar-se mais suscetível a doenças tardias degenerativas. Estima-se que 23,8% dos bebês nascem com mais baixo do que pesos ótimos devido à falta de nutrição adequada. É muito importante que as gestantes mudem seus hábitos pessoais, como o tabagismo, álcool, cafeína, uso de certos medicamentos e drogas de rua, logo que elas saibam que estão grávidas ou mesmo quando elas estão planejando engravidar. Tudo isso pode afetar o desenvolvimento dos órgãos, como cérebro, por exemplo, que acontece nos primeiros estágios da gravidez.
Eles podem causar danos irreparáveis para o feto em crescimento, ou falta de fornecimento adequado de oxigênio para o feto (nos seres humanos, a fase fetal de desenvolvimento pré-natal começa no início da 11ª semana de idade gestacional, que é a 9ª semanas após a fertilização). A mortalidade infantil é a morte de uma criança de menos de um ano de idade. Mortalidade na infância é a morte de uma criança antes do seu 5º aniversário. As estatísticas nacionais tendem a agrupar essas duas taxas de mortalidade juntas. Globalmente, dez milhões de bebês e crianças morrem a cada ano antes de seu 5º aniversário, que ocorre no mundo a cada ano e estão associados com baixo peso ao nascer (BPN). Baixo peso ao nascer (BPN) é causado pelo nascimento prematuro (isto é, uma baixa idade gestacional até o nascimento, comumente definida como menos de 37 semanas de gestação) ou a criança pode ser pequena para a idade gestacional, neste caso a denominação é P.I.G. - Pequeno para a Idade Gestacional, que em geral a termo tem menos de 50 cm e menos de 3.000 gramas, (isto é, uma lenta taxa de crescimento pré-natal), ou uma combinação de ambos. Em geral, os fatores de risco para a mãe que podem contribuir para baixo peso ao nascer são, idade jovem, gestações múltiplas, bebês BPN anteriores, má nutrição, doenças cardíacas ou hipertensão arterial sistêmica ou pressão alta, hipotireoidismo sub-clínico e ou leve descolamento da placenta, fato que também ocorre em mães com antecedentes de tireopatia, dependência de drogas, abuso de álcool e insuficiente assistência pré-natal. Fatores de risco ambientais incluem o fumo, a exposição ao chumbo e outros tipos de poluição do ar. As causas pela restrição de Crescimento Intrauterino
Retardado (CIUR), são parto prematuro e anormalidades genéticas / cromossômicas, uma anomalia cromossômica, anormalidade ou aberração reflete num número típico de cromossomas (um cromossoma é uma estrutura organizada de DNA), proteínas e DNA encontrado em células. É uma peça única de DNA enrolada contendo muitos genes, elementos reguladores e outras sequências de nucleotídeos. Cromossomas também contêm proteínas de DNA ligados, os quais servem para empacotar o DNA e controlar as suas funções. O DNA cromossômico codifica a maior parte ou toda a informação genética de um organismo; algumas espécies também contêm plasmídeos, um plasmídeo é uma pequena molécula de DNA que está fisicamente separada, e pode replicar-se independentemente do DNA cromossômico numa célula. Ou de outros elementos genéticos extracromossômicos ou uma anormalidade estrutural em um ou mais cromossomas. Um cariótipo refere-se a um conjunto completo de cromossomos de um indivíduo que pode ser comparado a um cariótipo "normal" para as espécies através de testes genéticos. Uma anomalia cromossômica pode ser detectada ou confirmada desta maneira. Anomalias cromossômicas geralmente ocorrem quando há um erro na divisão celular seguinte meiose ou mitose. Existem muitos tipos de anomalias cromossômicas. Elas podem ser organizadas em dois grupos básicos, anomalias estruturais e numéricas. Demonstrando que a subnutrição já é um problema da área de saúde no momento do nascimento. A Restrição do Crescimento Intra-Uterino (CIUR), termo que não é sinônimo de Pequeno para a Idade Gestacional (PIG). PIG - pequeno para a idade gestacional refere-se a um peso que está abaixo do décimo percentil para a idade gestacional. Nem todos os fetos com CIUR Restrição do crescimento intrauterino são classificados como PIG pequeno para a idade gestacional, e vice-versa. CIUR Restrição do crescimento intrauterino é usado para descrever um padrão de crescimento fetal intrauterino, que se desvia das normas esperadas. Há duas categorias principais de CIUR: simétrico e assimétrico.
CIUR - Restrição do crescimento intrauterino assimétrico é mais comum. Em CIUR - Restrição do crescimento intrauterino assimétrico, há restrição de peso seguido de comprimento. A cabeça continua a crescer a taxas normais ou quase normais (poupador de cabeça). Este é um mecanismo de proteção, que pode ter evoluído para promover o desenvolvimento do cérebro. Este tipo de CIUR Restrição do crescimento intrauterino é mais comumente causado por fatores extrínsecos que afetam o feto em idades gestacionais mais tarde. A CIUR - Restrição do crescimento intrauterino simétrica é menos comum e é mais preocupante. Este tipo de CIUR - Restrição do crescimento intrauterino geralmente começa no início da gestação.
Uma vez que a maioria dos neurônios se desenvolve pela 18ª semana de gestação, o feto com CIUR - Restrição do crescimento intrauterino simétrico é mais provável que apresente sequelas neurológicas permanentes, enquanto PIG - pequeno para a idade gestacional é uma categoria designada por peso de nascimento. Esta sutileza pode trazer confusão, mas são duas situações patológicas diferentes e de grande alcance para embriões, fetos, neonatal, crianças, infanto- juvenis e adolescentes incluindo adultos durante toda a sua vida.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Restrição do crescimento intrauterino refere-se à falta de crescimento de um bebê, enquanto no útero da mãe durante a gravidez...
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2. Fatores de risco ambientais incluem o fumo, a exposição ao chumbo e outros tipos de poluição do ar...
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3. Este tipo de CIUR Restrição do crescimento intrauterino é mais comumente causado por fatores extrínsecos que afetam o feto em idades gestacionais mais tarde...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Nützenadel (2011) Falha de crescimento na infância. Revista médica alemã; Shah (2002) Falta de crescimento em crianças. Journal of Clinical Gastroenterology; Wells (2002): Crescimento e déficit de crescimento. Enfermagem Pediátrica; Srinvasan G, Phildes RS, Cattamanchi L, et ai. Os valores de glicose plasmática em recém-nascidos normais: uma nova Olhar Pediatr 1986 109:114 117; Hawdon JM, Ward Platt MP, Aynsley-Green A. Padrões de adaptação metabólica para prematuro ou a termo recém-nascidos na primeira semana pós-natal Arch Dis Criança 1992 67:357 365; Cornblath M, Reisner SH. De glicose no sangue do recém-nascido e sua importância clínica. N Engl J Med.
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